关于支原体肺炎，儿科医生应该相当熟悉，治疗上也没有什么问题，大环内酯类药物的使用方法及疗程也得到了共识。但你的病人真的了解肺炎支原体吗？在患儿家长没有明白时，治疗效果往往会打折扣，同时也会造成一知半解的家长滥用阿奇霉素。
什么是肺炎支原体？肺炎支原体和细菌有些相似，区别在于没有细胞壁。自然界中有80多种，引起肺炎的叫肺炎支原体，它喜欢侵犯上皮细胞，引起的病变限于气管，包括主支气管和呼吸性的细支气管，病变可通过支气管周围的侵润而波及肺间质，但不侵犯肺实质。
别的肺炎孩子出院就出院了，为什么肺炎支原体引起的肺炎出院后还要继续吃药呢？这也是很多家长有的疑问。因为肺炎支原体感染后引起的病变反应除支原体本身对机体的损伤外还会激发免疫反应，引起多系统的损害。针对肺炎支原体首选阿奇霉素，但要足量足疗程，肺炎支原体不像病毒，能够在7天自愈。不像细菌，能够一次足量用药，就清除干净。治其他原因引起的气管炎，肺炎，用几天药，就行了。可是，对于肺炎支原体感染，那得用一轮，再用一轮，经常得用够2-3轮的抗生素，这样，也就意味着，孩子很可能需要用药2-3周，有的更长，可达6周之久。对于小宝宝，只能用大环内酯类的抗生素，以阿奇霉素和红霉素为代表。这些药，常年被使用到婴幼儿身上，用于控制此类感染，所以，很多肺炎支原体，都出现了对此类抗生素的耐药现象。根据目前的数据，肺炎支原体对阿奇霉素的敏感率只有70%左右，对红霉素的敏感率更低。所以，对于临床医生而言，大家基本都能感到，对于肺炎支原体引起的各种感染，越来越难治，所以，不得已，大家只能通过改口服用药为静脉用药，而且，延长用药时间，交替用药等手段，来实现最大程度的治愈。可是，对于红霉素和阿奇霉素而言，这两种抗生素对小宝宝的消化道影响是很大的，包括腹泻，腹痛，呕吐等，孩子口服后，都很难受，更别说，静脉用药了。因为支原体没有细胞壁，头孢类抗生素及青霉素类的药物是无效的。肺炎支原体对气道上皮的损伤会引起纤毛受损严重并可诱发气道高反应。2-4周的雾化治疗有助于病情恢复，
关于肺炎支原体抗体，我们在临床上一般都是靠这个并结合临床症状来诊断肺炎支原体感染的。抗体中的IgM在临床症状出现后1周左右出现，是诊断的常用指标，检查的窗口期是发病后的7-10天，因此，在怀疑是肺炎支原体感染时什么时候抽血检查抗体。大约在3-6月IgM会消失，而体内的IgG抗体持续时间较长，出现较晚，一般是发病后1个月开始出现。
抗体不是都可以让宝宝有抵抗力吗？可事实上很多孩子会短期内反复多次感染肺炎支原体，为什么肺炎支原体抗体没有保护作用？其实这不是抗体的事，只是这个肺炎支原体太聪明了，它会通过表面抗原的变异而逃避了机体的免疫防御，说白了，就是伪装的很好，我们身体内的哨兵——巨噬细胞没有发现再次侵入人体的肺炎支原体，所以就会再次感染。
作为补充说明，以下为一位医生妈妈亲自经历的治疗过程：
“说说我家妞妞吧。在此次肺炎的前的一个多月里，妞妞反复的发热，咳嗽，每次，都是对症治疗或者使用一些小中药，我一直都没感觉到她有啥大问题，因为，孩子好好的，精神很好，能吃能玩，可是，在这一个多月里，她的确反复干咳，无痰，低热。对于这些症状，我排除了过敏，排除了胃食管反流，可是，直到这次肺炎，我才想到会不会是肺炎支原体感染了，于是，查了孩子的血清，正如我所料。更无语的是，根据肺炎支原体感染的治疗原则，我给孩子使用口服阿奇霉素治疗后，孩子体温在短短4小时后明显下降，可是，三天后再度窜升，并且咳嗽加重，于是，转口服阿奇霉素为静脉输注，姐姐体温再度下降。因为口服3天+静脉2天的阿奇霉素使用，对于普通感染应该是能控制住了，可是，在停用阿奇霉素的12小时内，姐姐体温有再次上升趋势。于是，再次输注2天，从而达到阿奇霉素使用的最长疗程（7天），终于，姐姐的体温、咳嗽彻底控制住。至此，妞妞已经发热11天了。在此过程中，孩子除了低热，咳嗽，嘴巴里还起了好多块溃疡。”
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