西地那非、伐地那非、他达拉非是治疗勃起功能障碍“人尽皆知”的一线药物。随着该药的逐渐普及和人们认识的提高，广大男性已经对该药从“抗拒”变为“坦然接受”。但是人们普遍对如何“疗效最大化”抱有很大期望，希望“快速起效”后能“尽快停药”。
如何在正确使用药物的前提下，获得更大的疗效？部分观点认为：使用该药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到满意的治疗效果。这样考虑的出发点是比较经济、安全的。
另有观点认为，与其他疾病不同，勃起功能障碍属于身心疾病，患病存在明显的心理障碍，其迫切渴望迅速改善ED尴尬局面的心理。如果初始剂量选择不好（比如剂量过小），会难以获得满意的勃起，使其对性功能康复的渴望遭遇打击，导致其对后续治疗丧失信心。
设想一下，如果患者对他达拉非的有效治疗剂量在10mg，若首剂给20mg，则肯定有效，但若从5mg开始服，则首剂疗效不会很好，此时若尝试性生活往往仍会以失败告终，对男性自信心的打击姑且不谈，还会加重妻子对男性性能力的质疑。这种情况下，即使再加强药物剂量，往往也难以奏效。
由此可知：首次服药时，和小剂量开始服用相比，大剂量开始服用的效果会更好，有更好的体验感。
注意：选择药物剂量必须在患者愿意接受，且没有禁忌症的情况下进行。对于60岁以上，尤其是合并心脑血管病的患者，建议还是会从保守剂量开始。
医院生殖中心蒋平副主任医师转载并整理自人民日报出版的“夜问36”，特此致谢！
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